สิ่งนี้ทำให้เยอรมนีเป็นหนึ่งในประเทศแรก ๆ ที่แนะนำให้ผู้ที่ได้รับวัคซีน AstraZeneca โดสแรกได้รับวัคซีน Pfizer ของ BioNTech หรือ Moderna ในครั้งที่ 2
นายกรัฐมนตรีเยอรมัน Angela Merkel ช่วยปูทางสำหรับการใช้วัคซีนผสมเมื่อเธอได้รับวัคซีน Moderna เมื่อเดือนมิถุนายนเป็นเข็มที่สอง หลังจากฉีดวัคซีน AstraZeneca ครั้งแรก คณะกรรมการกล่าวว่า "ผลการศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนแบบผสมดีกว่าอย่างเห็นได้ชัด" วัคซีน mRNA ที่ได้รับอนุมัติจาก European Medicines Agency (EMA) ในปัจจุบัน ได้แก่ Pfizer และ Moderna
คณะกรรมการที่ปรึกษาแห่งชาติด้านการสร้างภูมิคุ้มกันของแคนาดาได้ออกคำแนะนำเมื่อวันที่ 17 มิถุนายน พวกเขากล่าวว่า "ขณะนี้ต้องการวัคซีน mRNA เป็นเข็มที่สองสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน AstraZeneca หรือ COVISHIELD เข็มแรก" คณะกรรมการของแคนาดากล่าวว่า กำลังให้คำแนะนำโดยอิงจาก "หลักฐานใหม่ที่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อาจดีขึ้นจากการฉีดวัคซีนแบบผสมนี้"
ผลการศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด และเผยแพร่เมื่อวันที่ 28 มิถุนายนพบว่า "การสลับขนาดวัคซีนของวัคซีน AstraZeneca และ Pfizer จะสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งต่อเชื้อโควิด-19"
