แต่จากการออกคำสั่งในครั้งนี้ อาจทำให้ฝ่ายบริหารเกิดความขัดแย้งกับบางรัฐ ที่ต้องการรักษานโยบายการดูแลสุขภาพที่มาจากการทำงานของ Trump เอาไว้ ซึ่งการตัดสินใจในครั้งนี้เกิดขึ้น หลังจากที่ประธานาธิบดี Biden ลงนามในคำสั่งของผู้บริหารรัฐ สั่งให้หน่วยงานของรัฐตรวจสอบนโยบายการดูแลสุขภาพที่มาจากในยุค Trump อีกครั้ง รวมถึงร่างโครงการนำร่องเพื่อปรับเปลี่ยนนโยบายดูแลสุขภาพให้มีความเหมาะสมมากยิ่งขึ้น โดย Medicaid เป็นโครงการของรัฐบาลกลาง ที่มีมูลค่า 600 พันล้านดอลลาร์ซึ่งครอบคลุมการใช้ชีวิตของผู้คนประมาณ 70 ล้านคน ตั้งแต่หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดไปจนถึงผู้พิการและผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชรา ทุกคนต้องเข้าถึงสิทธิ์ในการดูแลสุขภาพด้วยราคาไม่แพง ซึ่งในยุคของ Obama รัฐต่าง ๆ มีการขยายโครงการนี้ไปยังผู้ใหญ่ที่มีรายได้น้อยจำนวนมาก ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีสิทธิ์ ทำให้มีผู้คนมากกว่า 12 ล้านคนได้รับความคุ้มครอง
แต่ฝ่ายบริหารของ Trump อนุญาตให้รัฐต่าง ๆ กำหนดให้ผู้ใหญ่ได้รับประโยชน์จาก Medicaid ในการทำงานอาสาสมัคร จึงทำให้มีการเปลี่ยนแปลงค่อนข้างมาก และ Biden กำลังจะเข้ามาปรับเปลี่ยนใหม่อีกครั้ง
